穴位寸的丈量为何用同身寸？

同身寸是一种根据患者自身身体尺寸来作为标准进行穴位定位的方法，它是一种动态的、个体化的测量方式,而不是固定的厘米或寸。

什么是同身寸？

“同身寸”是中医针灸取穴的一种独特方法，它认为每个人的身体比例虽然不同，但可以通过取其身体某个部分的长度作为“一寸”的标准，来测量和定位全身的穴位，这个“寸”是一个相对长度单位，而不是绝对长度单位（如厘米）。

核心思想：以人为尺，以己量己，这种方法充分考虑了个体差异，无论是高矮胖瘦,都能找到相对准确的穴位位置。

常用的三种同身寸测量法

在实际应用中，最常用、最核心的有以下三种“同身寸”：

中指同身寸

这是最常用、最基础的一种方法，适用于四肢部、在躯干部的背俞穴等。

• 操作方法：

  1. 患者将中指弯曲，与拇指对接，形成一个“O”形环。
  2. 以中指中节两端横纹（即拇指尖和中指尖之间的距离）之间的距离为 “一寸”。
  3. 这个长度就是“中指同身寸”的标准。

• 适用范围：

  • 四肢部：如内关穴在腕横纹上2寸,即用中指同身寸向上量2倍的距离。
  • 背部：如肺俞穴，在第三胸椎棘突下，旁开1.5寸，即从中线旁开1.5倍中指同身寸的距离。
  • 腹部：常作为参考，但腹部有骨度分寸法,更常用。

拇指同身寸

这种方法相对简单,常用于四肢部。

• 操作方法：

  
  （图片来源网络，侵删）
  1. 患者拇指指间关节的宽度（即拇指指关节的横度）为 “一寸”。
  2. 这个宽度比中指同身寸要稍短一些。

• 适用范围：

  • 四肢部：尤其适用于肌肉较浅、关节附近的穴位，如列缺穴在腕横纹上1.5寸,可以用拇指同身寸来量取。
  • 头部：一些头部穴位的定位也常用此法。

横指同身寸（又名“一夫法”）

这种方法快速、方便,常用于胸腹部和背部。

• 操作方法：

  1. 患者将食指、中指、无名指和小指四指并拢。
  2. 以中指中节为准，四指并拢的总宽度为 “三寸”。
  3. 一指的宽度约等于0.75寸，但临床上直接将四指宽度视为“三寸”来使用。

• 适用范围：

  • 腹部：如天枢穴在肚脐（神阙穴）旁开2寸，用横指同身寸就是旁开“三分之二个横指宽”。
  • 胸部：如膻中穴在两乳头连线的中点。
  • 背部：确定背俞穴所在的脊椎棘突下后，旁开1.5寸，就是用“一夫法”的一半宽度（约一个半手指）。

同身寸与“骨度分寸法”的关系

同身寸虽然方便，但对于全身穴位的定位，尤其是胸腹、头面部等结构复杂的区域，中医更常用的是“骨度分寸法”。

• 骨度分寸法：这是将人体不同部位的骨骼长度，按照一定的比例划分为若干等份，每一等份为“一寸”，这个“寸”是一个固定的比例,而不是身体的实际长度。

  • 例如：前臂从腕横纹到肘横纹（尺泽穴）的长度是12寸，无论这个人手臂多长，都按这个比例来划分，内关穴在腕横纹上2寸，就是总长度的1/6处。

• 两者如何结合？

  1. 骨度分寸法是“标尺”：它为全身各部位提供了一个统一的、标准化的测量比例。
  2. 同身寸是“量具”：它提供了在实际操作中用来测量这个“标尺”的、个体化的工具。

举个例子：定位腹部的关元穴。

• 骨度分寸法：关元穴在肚脐（神阙）下3寸，这个“3寸”是根据耻骨联合上缘到肚脐的距离（5寸）来划分的。
• 如何用同身寸测量：这时，我们就用“中指同身寸”，从肚脐向下量3次中指同身寸的距离,就是关元穴的大致位置。

总结与要点

核心要点：

1. 同身寸是基础：它是最简单、最直接的取穴工具,尤其适合在四肢和背部操作。
2. 骨度法是根本：对于全身穴位，尤其是胸腹、头面部,必须以骨度分寸法作为定位的依据。
3. 两者结合使用：在实际操作中，医生通常会先根据骨度分寸法确定穴位所在的“区域”，然后使用同身寸（尤其是中指同身寸）来精确地“量”出那个位置。
4. 灵活性：同身寸的测量姿势（如中指是否弯曲）和按压的松紧度都会影响实际长度，需要医生在实践中不断摸索和体会，做到“心中有数，手下有准”。

理解并熟练运用“同身寸”，是学习针灸和推拿定位穴位的第一步,也是至关重要的一步。